РЕТЕНЦИОННАЯ КИСТА МАЛОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

21.03.2012 Ретенционная киста малой слюнной железы формируется в результате нарушения проходимости ее выводного протока, возникающего вследствие травмы или воспалительного процесса. Наиболее часто ретенционные кисты образуются в малых слюнных железах, расположенных в толще мягких тканей нижней губы и щек, реже – верхней губы, твердого неба, мягкого неба.

Ретенционная киста имеет тонкую фиброзную капсулу, содержит тягучую белесовато-желтоватую жидкость. Внутренняя поверхность стенки кисты выстлана соединительной или грануляционной тканью, по периферии переходящей в плотную фиброзную. В сохранившихся участках железы, прилегающих к кистозной оболочке, наблюдается расширение протоков и атрофические изменения паренхимы.

Пациенты жалуются на появление безболезненного образования в области слизистой оболочки полости рта, чаще – губы, которое постепенно увеличивается в размере, достигая часто 1 – 1,5 см в диаметре. При значительных размерах кисты возможно нарушение конфигурации губы. Иногда при прорыве слизистой оболочки из кисты выделяется тягучая жидкость. При полной эвакуации секрета возможно полное исчезновение опухоли.

При осмотре полости рта на губе, щеке или небе определяется образование округлой формы, покрытое неизмененной слизистой оболочкой, плотной или мягкой эластической консистенции, подвижное, отграниченное от окружающих тканей. При больших размерах ретенционной кисты слизистая оболочка над ней истончается и, как правило, приобретает голубоватый оттенок.

Лечение при наличии ретенционной кисти малой слюнной железы – хирургическое.

ОПЕРАЦИЯ

Удаление ретенционной кисты малой слюнной железы

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ретенционной кисты – нижняя губа справа

РЕЖИМ постоянный, мощность 0,5 Вт, световод инициированный

 Под аппликационной и инфильтрационной анестезией Sol. Articaini hydrochloridi 4% – 0,8 ml cum Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % – 1:200000 с применением лазерной технологии проведен разрез слизистой оболочки в области красной каймы нижней губы справа над ретенционной кистой. Разведены края раны, препарированы подлежащие ткани, визуализирована ретенционная киста. Без повреждений ретенционная киста выделена. Гемостаз. Оформлены края раны,  сближены. Рана ушита наглухо синтетической нитью ПРОЛЕН 5,0.

Особенностью проведения операции удаления ретенционной кисты малой слюнной железы по традиционной методике является выраженная кровоточивость операционной раны и, как следствие, высокий риск перфорации оболочки слюнной железы, что затрудняет ход операции и увеличивает длительность хирургического вмешательства.

Для снижения выраженности кровоточивости тканей во время хирургического вмешательства при традиционной методике операции используют местные анестетики с вазоконстриктором в разведении 1:100000. При использовании лазерных технологий возможно использование местных анестетиков с вазоконстрикторами меньшей концентрации – 1:200000, что снижает риск соматических осложнений у пациентов с сопутствующей патологий.