Семинары

Предпосылки

Причины изменения оттенка эмали

Причин изменения оттенка эмали довольно много. Они могут быть разными по происхождению, связанными с внутренними или внешними факторами. Это может быть перенесенное лечение антибиотиками, неполноценный амелогенез, гипоплазия эмали, флюороз, следствие старения, курение, скопление налета и т.д. – все то, что мы называем образ жизни. Сегодня мы рассмотрим, как отбеливаются зубы, потемневшие вследствие естественного накопления пигмента.

1   2   3   4

Что такое пигмент и где он накапливается

Пигмент, это субстанция на основе белковых соединений, а все белки содержат аминокислоты. Желто-коричневый цвет пигмента обеспечивает наличие в нем большого содержания аминокислоты β-каротин (бета каротин). По своим свойствам β-каротин коричнево-желтый и жиро-водо-нерастворимый. Из этого следует, что пигмент накапливается и не вымывается ни слюной, ни эмалевой жидкостью или другими биологическими жидкостями, присутствующими в ротовой полости и тканях зуба.

Как вам известно, эмаль состоит из эмалевых призм разного размера, которые крепятся к кератиновым волокнам (уходящим вглубь эмали) и между собой. Основной компонент призм – минералы и гидроксиапатит. Но из-за разных размеров призмы не скрепляются в монолит, но расположены упорядоченно и допускается присутствие между ними некоторых зазоров – межпризменное пространство. Эти зазоры заполнены эмалевой средой или матриксом эмали, организованным белковыми соединениями (плотной, почти жесткой субстанцией, насыщенной ионами минералов распавшихся призм разных размеров и минералов гидроксиапатита).

5    6

В белок матрикса беспрепятственно встраивается аминокислота β-каротин, организуя конгломераты (крупные скопления). Постепенно проникая вглубь эмали, а затем и в дентин, влияет на отражение света и изменяет видимый оттенок эмали зуба. Поэтому при поверхностном расположении пигмента для его удаления достаточно провести профессиональную чистку с использованием эйр-флоу. Если пигмент проник в эмаль и дентин глубоко (зубы остались желтыми после чистки), потребуется воздействовать на него химическими компонентами, т.е. провести процедуру отбеливания зубов.

Процесс отбеливания

Виды отбеливания

Часто путают (намеренно или ненамеренно) осветление и отбеливание.

К осветлению относят: механическое (чистка щетками и эйр-флоу) и химическое с низким содержанием перекиси водорода 3-6% или карбамида 16-22% (домашнее, либо клиническое, но, со менее выраженным результатом (2-4 тона по шкале Вита).

Отбеливание – это строго клиническая процедура с выраженным эффектом (8-12 тонов по шкале Вита), в которой используется гель с высоким содержанием перекиси водорода (26 – 37%). Отбеливание различается по типу активации отбеливающего компонента:

  • химическое – гель активируется при смешивании нескольких его компонентов.
  • фотоактивируемое – тоже химическое, НО для активации геля необходим источник мощного света (специальная лампа, мощный фотополимеризатор). Такое отбеливание могут еще называть биофотонным.
  • лазерное – активатором выступает поток лазерного света, признанное наиболее эффективным и безболезненным методом.

Лазер Picasso Lite с постоянным оптоволокномЛазер Picasso Lite со сменным оптоволокном     Набор для отбеливания зубов JW Power Bleaching Gel Laser (производитель HeyDent GmbH)

Механизм отбеливания

У всех систем химического отбеливания основой является либо перекись водорода, либо пероксид карбамида. В процессе химической реакции (т.к. компоненты геля вступают в реакцию при смешивании или активируются под действием света или лазера) ВСЕГДА выделяется атомарный (синглентный) кислород. Назначение всех гелей и их компонетов, ламп и лазеров – получить атомарный кислород, как следствие распада перекиси водорода (либо карбамида). Перекись водорода выбрана не случайно – она очень нестабильна в нормальной среде (комнатная температура и дневной свет), а при воздействии химических катализаторов и/или мощного потока света (лазера) распадается еще быстрее, выделяя большое количество атомарного (синглентного) кислорода. Синглентный кислород – радикал и сильнейший окислитель с очень коротким (миллисекунды) циклом существования.

И вот теперь – самое интересное – атомарный кислород начинает реагировать с пигментом, а именно , с β-каротином, окисляя его. Окисляясь, β-каротин преобразуется в α-каротин. А α-каротин обладает уже совсем другими свойствами – он белый или бесцветный и жиро-водо-растворим.

Т.е. воздействуя на пигмент атомарным кислородом, мы обесцвечиваем его и меняем свойства, способствуя эвакуации.

Механизм отбеливания

Выявлено, чем выше интенсивность света, тем активнее просходит отбеливание. Но, вместе с интенсивностью, свет несет еще и тепло, которое является мощным катализатором болевых ощущений. Поэтому оптимальным будет выбор лазерного света, лишенного теплового излучения. В случае с лазером процедура проходит наиболее безболезненно и комфортно для пациента. При ярко выраженном отбеливающем эффекте.

В процессе отбеливания некоторая часть атомарного кислорода сохраняет активность в ионной среде и в тканях зуба в течение некоторого времени (1-2 дня) после процедуры: происходит автономное неконтролируемое «затухающее» отбеливание. С этим связано то, что окончательную оценку результата отбеливания стоит проводить через несколько дней.

Во сколько этапов происходит отбеливание

Процедура отбеливания состоит, обычно, из трех или более последовательных нанесений с активацией геля. Это обусловлено тем, что за один сеанс кислород проникает не на всю глубину эмали, а только на некоторую небольшую величину. Поэтому делают несколько сеансов, за которые кислород проникает все глубже и глубже, обесцвечивая пигмент в эмали и дентине, тем самым обеспечивая так желанную многим белизну (зубов).

Индивидуальные особенности строения эмали

Замечено, что одним пациентам для достижения эффекта достаточно одного нанесения, а другим недостаточно и четырех. Степень отбеливания зависит от типа эмали и ее плотности, которые у каждого пациента индивидуальны. Этим объясняется и стойкость пигментации к отбеливанию и возникновение гиперестезии во время и после процедуры, либо быстрый результат без боли.

Возможно ли прогнозировать результат? Утверждать мы можем только то, что после процедуры отбеливания оттенок эмали уже никогда не вернется к первоначальному (темному), но со временем будет убывать яркость. Поэтому многие пациенты регулярно (не чаще 1 раза в 2 года) повторяют процедуру отбеливания с применением домашнего отбеливания. Также важным фактором для поддержания яркости, а в некоторых случаях и улучшения результата, является комплекс ремотерапии.

Считается, что эмаль оттенков C и D сложнее поддается отбеливанию. Существует теория, что такая эмаль гораздо плотнее и тверже, чем A и B. А раз плотнее, то прозрачнее и свет проникает через нее глубже в эмаль и больше поглощается, чем отражается. Поэтому такие зубы кажутся серыми или сероватыми. Из-за плотности эмали и отбеливание происходит сложнее и пациентам с такой эмалью требуется больше циклов активации геля для эффективного отбеливания.

Гиперестезия

Частый спутник процедуры отбеливания – боль. Она возникает из-за ряда причин: повышенной чувствительности к компонентам геля (проникающих в трещины и эрозии эмали, истонченная эмаль), как следствие нагрева из-за воздействия света лампы и гидродинамического эффекта. Рассмотрим подробно:

- в процессе отбеливания перекись или карбамид могут попадать в глубокие трещины и эрозии эмали, достигая эмалево-дентинной границы и раздражая отростки одонтобластов, тем самым вызывая сильные болевые ощущения. Поэтому наличие такого рода повреждений эмали является противопоказанием к отбеливанию.

- реакция на нагрев светом лампы: повышение температуры пульпарной камеры на 3 ͦС воспринимается нервным окончанием, как перегрев, в мозг посылается соответствующий сигнал. ЦНС реагирует, посылая команду охлаждения. Охлаждение пульпы происходит путем усиленной подачи жидкого компонента крови к сигнализирующему отростку. Давление жидкости в пульпарной камере возрастает, она стремится к источнику сигнала через дентинные канальцы, сдавливая одонтобласты и, естественно, вызывая, тем самым, сильную боль. Так называемый гидродинамический эффект.

Сегодня мы вкратце рассмотрели аспекты отбеливания, один из методов, гиперестезию и домашнее отбеливание. Одной статьей такой интересный процесс, как отбеливание зубов, не охватить. Мне хотелось бы рассказать Вам гораздо больше о причинах изменения цвета, отбеливании одного зуба (внутрикоронковом), о курсе ремотерапии, о домашнем отбеливании, о том, как работать с разными пациентами и какого результата ждать. Этому посвящен наш учебный курс «Отбеливание зубов. От чего зависит результат и как его достичь». Буду рад, если Вы заинтересовались темой и продолжение изучение отбеливания зубов на курсе.

Посмотрите, каких результатов в лазерном отбеливании мы достигли, применяя гель HeyDent и лазер Picasso Lite (2,5 W) в качестве активатора.

      До отбеливания

После отбеливания

Был тон клыков-С3; резцов-С2

Стал тон клыков-А1; резцов-В1

Был тон-С3

Стал тон-С1

Был тон-А 3,5; D 3

Стал тон-В1; А1

Через 3 недели тон-В1

Был тон клыков-А4; резцов-С2

Стал тон клыков-С2; резцов-А1

Был тон-С1; С2

Стал тон-B1

Через 3 недели тон-В1


Протоколы

Памятка по выполнению процедуры лазерного отбеливания

Чтобы получить полную информацию по памятке, заполните форму ниже

Нажимая на кнопку «Получить полную информацию», я даю согласие на обработку моих персональных данных согласно ч. 4 ст. 9 152-ФЗ


Материалы

Набор JW Power Bleaching Gel Laser - производитель компания HeyDent  (Германия) 

Набор для профессионального отбеливания зубов с помощью лазера. 

5000 рублей - стоимость 1 упаковки для пользователей лазеров серии PICASSO

Для пользователей других стоматологических лазеров:

6000 рублей - при заказе от 1 до 4 упаковок

5000 рублей - при заказе от 5 до 9 упаковок 

4000 рублей - при заказе от 10 упаковок

СРОК ГОДНОСТИ - 24 МЕСЯЦА

New JW Power Bleaching Gel Laser 2.jpg

Артикул STBK01
Производитель HeyDent GmbH (Германия)
Есть в наличии есть на складе
Цена: 5 000

Срок годности - 24 месяца

Комплектация:

  • 1 контейнер с отбеливающим порошком 
  • 9 мл 30% раствора Н2О2 
  • 1 шприц десенситайзера 
  • 1 шприц жидкой изоляции 
  • 1 наконечник для шприца с жидкой изоляцией 
  • 1 наконечник для шприца с десенситайзером
New JW Power Bleaching Gel Laser 1.jpg
Отбеливающий гель для зубов JW Power Bleaching Gel Laser – предназначен для использования с диодными лазерными системами, работающими на длине волны 810-980 нм, а так же лазером ND:YAG с длиной волны 1064 нм.

Средний показатель изменений при отбеливании – от 6 до 12 оттенков по шкале Vita.


Протокол процедуры лазерного отбеливания зависит от того каким лазером будет проводится процедура. (длинна волны, мощность, наличие и тип насадки).

Инструкция производителя на русском языке 

Декларация соответствия

Регистрационное удостоверение

Обучение

Учебный курс: ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ (15/11)
Современные методы клинического и домашнего отбеливания зубов

Начало: 10:00
Стоимость: 4 000 руб
Адрес: г. Ростов-на-Дону, пер. Халтуринский, Дворец спорта, конференц-зал, 4 этаж
Учебный курс: ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ (30/11)
Современные методы клинического и домашнего отбеливания зубов

Начало: 10:00
Стоимость: 4 000 руб
Адрес: 113191, г. Москва, Холодильный переулок, д.3, стр.8
г. Санкт-Петербург, учебный курс + мастер-класс: ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ (01/12)
Современные методы клинического и домашнего отбеливания зубов

Начало: 10:00
Стоимость: 5 000 руб
Адрес: г. Санкт-Петербургь, МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ УТОЧНЯЕТСЯ

Наши награды

Cellerant Award
Editor's Choice 2010
Editor's Choice 2009
TOP 100 2010
TOP 100 2011
TOP 100 2012
Techpoint Mira Awards Winner 2011
2010 REALITY
DPSBP
ICTW2011
TOP 100
TOP 50 Technology Products 2010
TOP 50 Technology Products 2011
TOP 50 Technology Products
Dential townie choice awards 2013
Dential townie choice awards 2012
Название награды 2
Название награды 1
Товар успешно добавлен в корзину