Диодные лазеры в стоматологической практике
Сегодня с твердой уверенностью можно сказать, что применение лазеров в стоматологии оправданно, экономически выгодно и является более совершенной альтернативой существующим методам лечения и профилактики стоматологических заболеваний, о чем свидетельствует большое количество исследований, проведенных отечественными и зарубежными учеными. Применение лазерных технологий открывает совершенно новые возможности, позволяя врачу стоматологу предложить пациенту большой перечень минимально инвазивных, фактически безболезненных процедур в безопасных для здоровья стерильных условиях, отвечающих высочайшим клиническим стандартам оказания стоматологической помощи. Процесс широкого внедрения лазерных технологий в стоматологическую практику длительное время сдерживался как дороговизной хирургических лазеров, так и громоздкостью, трудностями эксплуатации, требующими мощной трехфазной электрической сети, жидкостного охлаждения, квалифицированного технического персонала. Но в настоящее время ситуация радикально изменилась благодаря совершенствованию лазерных систем. Имея значительно больший КПД, лазеры стремительно вытесняют традиционные способы лечения и профилактики, практически из всех сфер деятельности стоматолога. Новое поколение медицинских аппаратов характеризуется:
-
малыми габаритами и массой;
-
малым энергопотреблением от обычной однофазной сети;
-
отсутствием потребности в жидком охлаждении;
-
высокой надежностью и большим ресурсом работы;
-
высокой стабильностью параметров;
-
простотой управления и технического обслуживания;
-
низкой чувствительностью к механическим и климатическим факторам воздействия.
Все множество лазеров доступных для использования в стоматологических целях различаются в нескольких аспектах. Основное различие состоит в активной среде (т. е. в материале, подвергающемуся индуцированному излучению). Использованный материал определяет длину волны производимой энергии, а следовательно, клинические показания. Лазеры различаются также в зависимости от места приложения их энергии - воздействующие на мягкие или твердые ткани. Взаимодействие между электромагнитной волной и биологическим проводником зависит от длины волны самого излучения и от оптических свойств ткани. Свойства ткани, важные при взаимодействии с лазером, включают:
-
содержание воды;
-
содержание меланина;
-
содержание гемоглобина.
Лазерный свет поглощается определенным структурным элементом, входящим в состав биологической ткани. Поглощающее вещество носит название хромофор. Им могут являться различные пигменты (меланин), кровь, вода и др. Каждый тип лазера рассчитан на определенный хромофор, его энергия калибруется исходя из поглощающих свойств хромофора, а также с учетом области применения.
Способность к проникновению лазерной энергии через кожу увеличивается пропорционально длине волны. В таблице 1 представлена информация о наиболее широко применяемых в стоматологии, диодных лазерах, глубине проникновения генерируемого ими луча и хромофора, на который они воздействуют.
В основе использования диодных лазеров лежит несколько основных принципов:
-
возможности использования лазерных технологий с целью лечения и профилактики на парадонтологическом и хирургическом стоматологическом приеме;
-
альтернативное применение высокоинтенсивного лазерного излучения в качестве скальпеля, как многопрофильного хирургического инструмента;
-
физического фактора, обладающего широким спектром биологического действия.
Таблица 1.
Типы диодных лазеров, глубина проникновения и хромофоры:
Лазер |
Длина волны (нм) |
Глубина проникновения мнм (мм)* |
Поглошающий хромофор |
Типы ткани |
Диодный |
805 - 810 |
4000 (14,00) |
меланин |
мягкие, отбеливание зубов |
Диодный |
940 - 980 |
1300 (1,3) |
гемоглобин |
мягкие, отбеливание зубов |
* - глубина проникновения света h в микрометрах (миллиметрах), на которой поглощается 90% падающего на биоткань лазерного света.