Технологии применения диодного...

Технологии применения диодного стоматологического лазера picasso с длиной волны 810 нм в амбулаторной клинической стоматологии

Воздействие лазерного излучения длиной волны 810 нм на мягкие ткани может осуществляться дистанционно или контактно. Наиболее часто при работе на мягких тканях применяется контактное воздействие оптическим волокном. При контактном воздействии конец рабочего волокна примерно на расстоянии 5 мм очищается от защитной пластиковой оболочки и вводится в соприкосновение с биотканью. Наличие физического контакта позволяет точно локализовать воздействие. Контакт с мягкими тканями исключает отражение излучения в окружающее пространство. При достаточной мощности излучения в месте контакта оптическое волокно загрязняется продуктами горения биоткани, на которых происходит повышенное поглощение излучения, ведущее к разогреву конца оптоволокна. В этом случае на мягкие ткани осуществляется двойное воздействие, лазерного излучения и раскаленного конца оптоволокна. Поэтому при контактной работе на мягких тканях рекомендуется периодически, по мере загрязнения продуктами горения, очищать конец оптоволокна марлевым тампоном, смоченным в перекиси водорода. Категорически не рекомендуется протирать оптоволокно спиртом и другими воспламеняющимися химикатами.

Дистанционное воздействие используется в основном для проведения поверхностной обработки раневых поверхностей с целью их санации и коагуляции. При этом следует учитывать, что рабочее излучение выходит из плоского торца оптоволокна в виде конуса и совпадает с видимым излучением светодиода (целеуказателя).

Уникальные свойства лазерного луча обеспечивают несомненные преимущества по сравнению с традиционными методами лечения заболеваний полости рта:

Высокая точность лазерного воздействия за счет использования контактной методики.

Минимальная кровопотеря. Хорошие коагулирующие способности лазерного излучения позволяют оперировать пациентов с нарушениями свертываемости крови.

Небольшая глубина зоны поражения и испарение тканей в процессе лазерного воздействия способствует образованию на поверхности ткани тонкой коагуляционной пленки, что позволяет избежать связанного с отторжением струпа риска развития кровотечения в послеоперационном периоде.

Малая зона термического повреждения прилегающих тканей уменьшает послеоперационный отек и воспалительную реакцию на границе зоны некроза, благодаря чему происходит быстрая эпителизация, что значительно уменьшает сроки регенерации раны.

Высокая локальная температура в зоне воздействия создает условия для санации операционной зоны, уменьшает вероятность инфицирования операционной раны. Это способствует ускорению заживления раны и снижает вероятность послеоперационных осложнений.

Сохранение структуры мягких тканей на краях раны позволяет при необходимости ушивать рану.

Благодаря малой проникающей способности излучения и незначительному повреждению тканей, грубые рубцы не образуются, хорошо восстанавливается слизистая оболочка.

Лечение, проводимое с использованием лазерного излучения, малоболезненно, что позволяет уменьшить количество анестезии, а во многих случаях вообще от неё отказаться.

Способ лечения больных с доброкачественными новообразованиями полости рта

При удалении доброкачественных и опухолеподобных новообразований полости рта и губ (включая фибромы, ретенционные кисты малых слюнных желез, ранулы, гемангиомы, радикулярные кисты, кандиломы, папилломы) используются два способа лазерного воздействия:

Небольшие новообразования (до 0,2-0,3 см) удаляют с применением метода абляции (выпаривания) (мощность лазера 0,3-1,0 Вт, в непрерывном или импульсном режимах при длительности импульса 30 мс и длительности паузы 30 мс).
Новообразования больших размеров (более 0,2-0,3 см) удаляются с помощью метода лазерной эксцизии (вырезания) мощность 0,3-1,2 Вт, в непрерывном или импульсном режимах при длительности импульса 30 мс и длительности паузы 30 мс).

Если по показаниям возникает необходимость провести биопсию опухоли, то ее выполняют с помощью способа лазерного иссечения (метод лазерной эксцизии).

При удалении фибромы проводится лазерное иссечение образования с помощью метода лазерной эксцизии. Под инфильтрационной анестезией проводят иссечение новообразования в постоянном режиме с мощностью 0,5-1,5 Вт.

Лазерный скальпель можно применять при удалении практически всех разновидностей доброкачественных новообразований полости рта и губ, включая опухолеподобные образования (радикулярные кисты). Лазерный способ лечения этой патологии заключается в тщательной абляции оболочки кисты в непрерывном или импульсном режимах (длительность импульса 30 мс, длительность паузы 30 мс) и при мощности 0,3-1,2 Вт. После лазерной абляции оболочка кисты легко удаляется, тогда как с помощью инструментального метода это сделать без резекции верхушки корня зуба практически невозможно.

Лечение простых гемангиом и ретенционных кист малых слюнных желез с помощью лазера заключается в применении двух способов лазерного воздействия:

Введение световода в полость гемангиомы или кисты и ее абляции. При этом размеры новообразований: для гемангиом - 0,5-0,7 см в диаметре, для ретенционных кист малых слюнных желез - до 1 см в диаметре.
Проводится вскрытие верхней стенки новообразования при помощи лазерного луча, вапоризация содержимого и тщательная абляция ложа.

При лечении данной патологии используется непрерывный или импульсный режимы при длительности импульсов 30 мс, длительности паузы 30 мс и мощности 0,5-1,2 Вт.

По вышеуказанному способу проводится лазерное иссечение опухоли с ушиванием раны сближением краев на себя. Под инфильтрационной анестезией проводят два полулунных разреза слизистой оболочки лазерным скальпелем в постоянном режиме с мощностью 0,5-1,2 Вт. Кисту удаляют путем полутупого вылущивания из окружающих тканей. Для более полного удаления оболочки кисты проводится тщательная абляция дна кистозной полости лучом лазера (в том же режиме)

Хирургическое лечение больных с заболеваниями пародонта

При лечении заболеваний тканей пародонта, таких, как эпулис, гипертрофический гингивит, перикоронит используется мощность 0,3-0,8 Вт, в непрерывном или импульсном режимах (при длительности импульса 30 мс и длительности паузы 30 мс).

Среди заболеваний пародонта в амбулаторной хирургической стоматологии наиболее часто встречается такой вид патологии, как эпулисы. В этом случае волоконный лазерный скальпель имеет преимущество, заключающееся в том, что по оптоволокну лазерное излучение может быть просто подведено к любым областям воздействия. Под лазерным воздействием разрушается точка роста эпулиса в костной ткани межзубных перегородок альвеол зубов. При этом способе лечения рецидивы практически полностью отсутствуют.

При удалении эпулиса проводится инфильтрационная анестезия, далее иссечение образования в постоянном режиме с мощностью 0,5 – 1,5 Вт.

При лечении гипертрофического гингивита проводится иссечение патологически измененной ткани с применением лазерного излучения также под инфильтрационной анестезией в постоянном режиме с мощностью 0,3-1,2 Вт. Иссечение образования проводится путем лазерной эксцизии мягких ткани десны до кости, отступив от видимой границы патологически измененной ткани на 2 мм. Затем раневую поверхность аблируют.

На месте лазерного воздействия образуется коагуляционная пленка, которая надежно защищает раневую поверхность от слюны и микрофлоры полости рта. Для лучшей фиксации лоскута накладывают направляющие швы.

Технологии применения диодного...

Наши награды